Examen integral de urgencia al sistema de salud

 Salud: avanza el diagnóstico

Los médicos y los economistas no están cerca de ponerse de acuerdo sobre las soluciones que necesita el sistema de salud. El ministro de Protección Social, Diego Palacio, mantiene un difícil equilibrio sin definir todavía las decisiones que prefiere el gobierno, en parte por carencia de estudios. Y algunos de los cambios identificados exigen una capacidad inexistente para vencer resistencias políticas.  Esas son tal vez las principales conclusiones del foro sobre gestión, reforma y control del sistema, realizado en Santa Marta, por convocatoria de la Contraloría, la Esap y revista Semana.

 
En primer lugar, los médicos tienden a pensar que el sistema requiere “ajustes” y los economistas se inclinan por “reformas” más ambiciosas. Aquellos consideran que, en general,  la  ley 1122 de 2007 y la Sentencia T-760/2008 de la Corte contienen las claves para salir adelante; estos tienden a sugerir que la Sentencia presenta los retos y las soluciones están por diseñarse. Aunque en el foro había más médicos que economistas, las intervenciones gravitaron en torno a esas diferencias.

En una cuestión crucial como la unificación de los POS, hubo dos aproximaciones opuestas: el Ministro Palacio enfatizó que es deseable y debería llevar a un solo régimen, más equitativo; mientras Juan Gonzalo Zapata, investigador de Fedesarrollo, señaló que “igualar los POS sería acabar con el sistema contributivo”. Para él, es preferible considerar “reducir  el POS contributivo”, o “igualar al alza en forma progresiva” y “establecer paquetes médicos”, como en otros países. La preocupación de fondo es la sostenibilidad financiera de la unificación de los POS, una de las preocupaciones centrales del Contralor, Julio César Turbay Quintero. 

El Ministro tiene tres ideas al respecto: aportes progresivos en función del ingreso, límites claros y respetados en los planes de beneficio, y disminución del uso y de la financiación de lo no POS. El senador Jorge Ballesteros mencionó el “POS judicial” y Nelcy Paredes, vicepresidente de la asociación de las EPS, dijo que “la Corte ha venido desdibujando el POS volviéndolo ilimitado en la práctica”, con la franqueza que caracterizó el foro, para recordar la realidad que enfrentan las ideas del Ministro.