La Personería de Bogotá elaboró 28 tutelas diarias durante el 2011

El personero de Bogotá, Ricardo Cañón, anunció este miércoles que durante el 2011 los bogotanos interpusieron ante este ente, que elabora tutelas de manera gratuitas, 10.037 acciones de tutela, incluidas 252 impugnaciones y 984 desacatos; es decir 27,5 por día.
 
Cañón señaló que el 37% del total de las realizadas fue en salud y explicó que la primera causa de vulneración del derecho a la salud es la negativa de las Empresas Prestadoras de Salud (EPS) a entregar medicamentos o realizar procedimientos y tratamientos no POS, con 1.694 escritos.

Otros de los motivos son la mora o mala prestación del servicio por parte de las EPS o la negativa de las EPS a brindar tratamientos, medicamentos o procedimientos por falta de semanas cotizadas del afiliado.

En cuanto a seguridad social, en el 2011 se elaboraron 2.686 escritos (26,7%): por reconocimiento de pensión, 2.356 tutelas; acreencias laborales, incapacidad médica, licencia de maternidad, 538 tutelas, 37 impugnaciones y 12 desacatos; fuero materno y/o protección reforzada de maternidad 173 tutelas, 34 impugnaciones y 11 desacatos.
 
Igualmente Cañón señaló que durante los primeros tres meses del presente año la situación no fue distinta. De 2.132 tutelas, incluidas 42 impugnaciones y 169 desacatos, 1.428 (66,9%), fueron en materia de salud y seguridad social.

“Ranking” de EPS

En el año 2011, las EPS contra las cuales la Personería realizó mayor número de tutelas fueron: Nueva EPS (antiguo ISS), 476; Humana Vivir, 298; Salud Total, 285; Famisanar, 163; Solsalud, 140; Colsubsidio, 112; Caprecom 106, y Cruz Blanca, 104. Le siguen Saludcoop, 85; Café Salud, 76; Salud Cóndor, 53; Ecopsos, 53; Sánitas, 53; Coomeva, 46; Colpatria, 32; Colmédica, 28; Unicar, 26; Comvida, 26; Confenalco, 25, y Cafam, 20.

El año pasado en sólo las EPS del régimen contributivo la ‘líder’ fue la Nueva EPS, con 476 tutelas, le siguen Salud Total, 172; Famisanar (conformada por Cafam y Colsusidio), 163; Compensar, 112; Cruz Blanca, 104, y Humana Vivir, 90. Después están Saludcoop, 85; Cafesalud, 76; Sánitas, 53; Solsalud, 50, y Caprecom, 47.

Entretanto, en las de régimen subsidiado la primera es Humana Vivir, con 208; luego están Salud Total, 113; Colsubsidio, 112; Solsalud, 90; Caprecom, 59; Ecopsos, 53; Salud Cóndor, 32; Unicaja, 26; Cafam, 20; Coosalud, 19, y Comparta, 18.

Mientras tanto, en los primeros tres meses del presente año la Personería elaboró 111 tutelas contra la Nueva EPS, 93 contra Humana Vivir, 85 Salud Total, 54 Famisanar, 37 Solsalud, 32 Caprecom, 32 Cruz Blanca, Saludcoop 24, Compensar 21, Ecopsos 15, Cafesalud 14 y Salud Cóndor 13.

En régimen contributivo, en el 2012 la EPS más tutelada es la Nueva EPS con 111; le siguen Famisanar, 54; Salud Total, 44; Cruz Blanca, 32; Humana Vivir 24, y Saludcoop, 24. De las subsidiadas, Humana Vivir 69, Salud Total 41, Solsalud 28, Colsubsidio 28 y Caprecom 23.

Respuesta de Nueva EPS

Según Nueva EPS, existen tres causas por las cuales los usuarios interponen tutelas no POS.

“Desconocimiento sobre el recurso del Comité Técnico Científico (CTC) que permite acceder a servicios no POS”.

“La entidad heredó un perfil de usuarios acostumbrados a recibir servicios e insumos no POS que el ISS les suministraba de manera indiscriminada”.

“Porque cada vez que se conoce de un avance en materia de salud el afiliado lo solicita”.
 
La entidad advierte que las “personas interponen tutelas para que le sean suministrados procedimientos o insumos que el Sistema General de Seguridad Social en salud no contempla. Las EPS solo pueden suministrarlos con una tutela porque de lo contrario serían objeto de investigación por desviación de recursos de salud”.

En ese sentido, la EPS precisa que en la capital, durante, los tres años de funcionamiento de Nueva EPS, se han reducido en 72 por ciento el número de tutelas por no POS. “En el 2009 a Nueva EPS le fueron interpuestas en Bogotá 740 tutelas por servicios no POS, para el 2011 la cifra descendió a 209 tutelas”.

Otros apartes del comunicado:

Nueva EPS, atiende tres veces más personas mayores de 50 años que otras entidades prestadoras de salud. En Bogotá de 461.984 afiliados, 242.192 son mayores de 50 años.

La compañía presta servicios mensualmente a 64.000 pacientes con enfermedades como cáncer, VIH, las llamadas enfermedades “huérfanas” y personas en situación de discapacidad. En Bogotá la cifra asciende a cerca de 29.000 pacientes.

Los 29.000 pacientes de Bogotá recibieron en el 2011 cerca de 600.000 atenciones especializadas de manera integral para el manejo de su enfermedad.

Dicha caracterización hace que Nueva EPS tenga un alto número de tutelas por servicios que no hacen parte del Plan Obligatorio de Salud (POS), cerca del 50 por ciento, lo cual se atribuye a la estructura del sistema de salud del país.

Dentro del no POS, Nueva EPS recibe tutelas para que le sean suministrados: enjuague bucal, crema dental, enfermeras con funciones de servicio doméstico, pañales, pañitos húmedos, sillas de ruedas, lentes progresivos (estéticos), crema humectante, champús, toallas higiénicas, pago de servicios y colegio, entre otros.

“Hemos identificado que en algunos casos no es necesario interponer tutelas para solicitar algunos servicios que por la tipificación de la enfermedad son procedentes. Tan solo es necesario que el Comité Técnico Científico se estudie y apruebe. Es aquí donde queremos trabajar de manera conjunta y ardua en concientizar a los afiliados”, concluyó José Fernando Cardona, presidente de la entidad.