Doctor Castro: ¿Las convulsiones siempre indican epilepsia?

Según The Journal of Neurociences, en el artículo publicado en el 2011, las causas más comunes de convulsión son:
• Fiebre.
• Infecciones del Sistema Nervioso Central: meningitis o absceso cerebral.
• Trauma. 
• Intoxicación con fármacos.
• Epilepsia.
• Malformaciones del Sistema Nervioso Central.
• Tumores craneales.

El estudio de las convulsiones debe hacerse mediante la realización de exámenes tanto en sangre, como en orina y líquido cefalorraquídeo, en donde se midan los niveles de los electrolitos, el azúcar, la función de los riñones y la presencia de microorganismos causales. Los estudios imagenológicos como la tomografía y el electroencefalograma se indican generalmente cuando se presenta un segundo evento convulsivo.

Lo importante en estos casos es estudiar la causa de la convulsión ya que puede ser causada por una gran variedad de patologías, y una vez es identificada, se tratará de la manera más adecuada. En el caso de una epilepsia, el manejo tiende a ser crónico, el cual requiere un monitoreo médico continuo debido al tipo de medicación que se administra y al riesgo permanente de presentar episodios convulsivos.

El uso de fármacos para el control a largo plazo de la epilepsia depende de un estudio completo realizado por el especialista en el que se evalúan las causas, los riesgos y de manera personalizada se escoge un fármaco o una combinación de fármacos que inhiban estas descargas neuronales y prevengan las convulsiones. 

En el caso del paciente se usó Acido Valproico el cual es una buena opción terapéutica con muchos años de experiencia en el mercado y estudios que demuestran su efectividad desde hace más de 20 años publicados en revistas como la Emergency Clinics of North América. 

La dosis se calcula de acuerdo al peso del paciente y se da de 2 a 4 veces al día. Esta dosis solo puede ser calculada y modificada por un médico y nunca por parte de familiares, es muy importante que siempre, en especial en estos casos tan delicados, los pacientes y los familiares no cambien las dosis prescritas por los especialistas sin autorización.

Como todo fármaco tiene efectos concomitantes, no existe ningún fármaco 100% seguro, el paciente o en este caso los responsables del paciente deben estar siempre ser muy bien informados. Los efectos adversos más comunes con este fármaco son molestias gastrointestinales, ganancia de peso y embotamiento. Los problemas pancreáticos o hepáticos no son comunes pero pueden suceder. No se debe interrumpir el tratamiento debido a que puede recaer en las crisis convulsivas, que pueden llevar a daño neurológico permanente o incluso la muerte, esto solo lo puede determinar el médico especialista tratante.

Este medicamento debe ser guardado en una temperatura ambiente. Si presenta un brote en la piel, sangrado o moretones inusuales, dificultad para respirar o tragar, vómito constante o disminución de la temperatura corporal se debe suspender inmediatamente el tratamiento y consultar a su médico o a un servicio de urgencias. Si el paciente está tomando otros medicamentos, se debe informar al personal de la salud, ya que el Ácido Valproico altera la función de otros fármacos.

 
El mensaje en este caso es confiar en el médico tratante, si no está conforme puede pedir una segunda opinión por parte de otro especialista, sin embargo, no se debe tomar por cuenta propia la dosificación del medicamento ni caer en el error, que muy frecuentemente pasa, de irle disminuyendo la dosis porque “el niño está bien” debido a que es esa dosis del fármaco la que lo tiene controlado y el mismo médico tratante cuando lo considere puede ir bajando la dosis del medicamento. 

La única manera de prevenir al máximo las complicaciones y los efectos adversos de todo fármaco es siempre seguir las indicaciones médicas.