“Covid-19 no es una pandemia”: científicos que creen que el virus es una sindemia

Mientras que muchos países en Europa están volviendo a restringir actividades sociales y ordenando cuarentenas después de registrar un número récord de casos, Nueva Zelanda, por ejemplo, pasó a su nivel de alerta más bajo.Sin embargo, esta estrategia para lidiar con el coronavirus es, en opinión de numerosos científicos, demasiado limitada para detener su avance.“Todas nuestras intervenciones se han centrado en cortar las vías de transmisión viral para controlar la propagación del patógeno”, escribió recientemente en un editorial Richard Horton, editor jefe de la prestigiosa revista científica The Lancet.Pero la historia de la covid-19 no es tan sencilla.Por un lado, dice Horton, está el SARS-CoV-2 (el virus que provoca la covid-19) y por otro, una serie de enfermedades no transmisibles. Y estos dos elementos interactúan en un contexto social y ambiental caracterizado por una profunda inequidad social.Estas condiciones, argumenta Horton, exacerban el impacto de estas enfermedades y por ello debemos considerar a la covid-19 no como una pandemia, sino como una sindemia.No se trata de un simple cambio de terminología: entender la crisis de salud que estamos atravesando desde un marco conceptual más amplio abre el camino para buscar soluciones más adecuadas.Uno más uno es más que dosEl término sindemia (un neologismo que combina sinergia y pandemia) no es nuevo.Fue acuñado por el antropólogo médico estadounidense Merrill Singer en los años 90 para explicar una situación en la que “dos o más enfermedades interactúan de forma tal que causan un daño mayor que la mera suma de estas dos enfermedades”.“El impacto de esta interacción está facilitado, además, por condiciones sociales y ambientales que juntan de alguna manera a estas dos enfermedades o hacen que la población sea más vulnerable a su impacto”, le explica Singer a BBC Mundo.La interacción con el aspecto social es lo que hace que no se trate sencillamente de una comorbilidad.El concepto surgió cuando el científico y sus colegas investigaban el uso de drogas en comunidades de bajos ingresos en EE. UU., hace más de dos décadas.Descubrieron que muchos de quienes se inyectaban drogas sufrían una cantidad de otras enfermedades (tuberculosis, enfermedades de transmisión sexual, entre otras), y los investigadores empezaron a preguntarse cómo estas coexistían en el cuerpo, llegando a la conclusión de que, en algunos casos, la combinación amplificaba el daño.En el caso de la covid-19, “vemos cómo interactúa con una variedad de condiciones preexistentes (diabetes, cáncer, problemas cardiacos y muchos otros factores), y vemos un índice desproporcionado de resultados adversos en comunidades pobres, de bajos ingresos y minorías étnicas”, explica Singer.Y enfermedades como la diabetes o la obesidad –que son factores de riesgo para la covid-19– son más comunes en individuos de bajos recursos, añade en conversación con BBC Mundo Tiff-Annie Kenny, investigadora de la Universidad Laval, en Canadá, y quien trabaja en el Ártico con poblaciones afectadas por la inseguridad alimentaria, el cambio climático y las condiciones de vivienda que dificultan cumplir con las recomendaciones sanitarias como lavarse las manos o mantener el distanciamiento social.¿Pero no es este el caso de la mayoría de enfermedades? ¿No tienen la mayoría de las veces un impacto mayor en los grupos con menos acceso a salud, alimentación, educación e higiene? ¿No se potencian casi siempre cuando se combinan con otra o con una condición médica de base?En cuanto a la interacción biológica, no necesariamente es siempre así, destaca el científico.“Hay evidencia creciente de que la influenza y el resfriado común son contrasindémicos. Es decir, la situación no empeora. Si una persona está infectada con los dos (virus), una (de las enfermedades) no se desarrolla”.Y en cuanto al aspecto social, el elemento clave en el caso de una sindemia es que añade la interacción de las enfermedades.Cambio de estrategiaAnalizar la situación a través de la lente de la sindemia, dice Kenny, nos permite pasar de la aproximación de la epidemiología clásica sobre el riesgo de transmisión a una visión de la persona en su contexto social.Es una postura compartida por muchos científicos que creen que para frenar el avance y el impacto del coronavirus es crucial poner atención a las condiciones sociales que hacen que ciertos grupos sean más vulnerables a la enfermedad.“Ya está empezando una segunda ola de estallido social en América Latina”.“Si realmente queremos acabar con esta pandemia, cuyos efectos han sido devastadores en la gente, en la salud, en la economía, o con futuras pandemias de enfermedades infecciosas (hemos visto venir una detrás detrás de otra con cada vez mayor frecuencia: sida, ébola, SARS, zika y ahora covid-19), la lección es que tenemos que abordar las condiciones subyacentes que hacen posible una sindemia”, opina Singer.“Tenemos que abordar los factores estructurales que hacen que a los pobres les resulte más difícil acceder a la salud o a una dieta adecuada”, agrega.“El riesgo de no hacerlo es enfrentarnos con otra pandemia como la de covid-19 en el tiempo que tome que una enfermedad existente se escape del mundo animal y pase a los humanos, como ha sido el caso del ébola y el zika, y que continuará ocurriendo a medida que sigamos invadiendo el espacio de las especies salvajes, o a raíz del cambio climático y la deforestación”.El editor de The Lancet Richard Horton es concluyente: “No importa cuán efectivo sea un tratamiento o cuán protectora una vacuna, la búsqueda de una solución para la covid-19 puramente biomédica fracasará”.Y concluye: “A menos que los gobiernos diseñen políticas y programas para revertir disparidades profundas, nuestras sociedades nunca estarán verdaderamente seguras frente a la covid-19”.